Efgartigimod/Hyaluronidase

FcRn正在成为自身免疫治疗的新主干 说明：本文仅用于医药行业信息交流与科学讨论，不构成任何医疗建议或投资建议。未经允许，不得转载。 8月17日，argenx公布了VYVGART Hytrulo治疗自身免疫性肌炎的III期ALKIVIA研究结果。 在免疫介导性坏死性肌病（IMNM）和皮肌炎（DM）的合并人群中，efgartigimod治疗52周后的平均Total Improvement Score（TIS）达到47.95分，安慰剂组为32.56分，差值15.4分，P=0.0011。两组疗效曲线从第4周开始拉开，并一直维持到52周。值得注意的是，整个研究还伴随着方案规定的糖皮质激素逐步减量。 预设亚组中，IMNM患者的TIS改善差值为14.8分，P=0.0048；DM患者差值为14.5分，效应量与IMNM接近，不过由于样本量较小，P值为0.1093，没有达到统计学显著。组成TIS的六项核心指标总体也都向efgartigimod有利的方向变化。 从结果本身看，这首先是一项肌炎III期研究。 但把时间线拉长一些，会发现ALKIVIA更值得关注的地方在于，它又一次扩大了FcRn抑制剂已经完成临床验证的疾病边界。 2021年，VYVGART首先在全身型重症肌无力中获批。随后是CIDP。现在，自身免疫性肌炎III期也取得阳性结果。一个原本主要活跃在抗体工程和基础免疫学中的受体，几年时间里已经逐渐发展成一个横跨神经免疫、风湿免疫甚至血液和母胎医学的药物靶点。 这些疾病看起来差异很大，却存在一个共同点：致病性IgG在病理过程中占据重要位置。 FcRn之所以能够连接它们，要从IgG在人体中的生命周期说起。 IgG的血液半衰期可以达到大约三周，在不同免疫球蛋白类别中属于非常长的一类。这种长半衰期并不是因为IgG本身特别不容易降解。 血液中的蛋白会不断被细胞摄取进入胞内，很多蛋白进入内体以后最终会被送入溶酶体。如果IgG完全按照这条路径处理，它在循环中的存留时间会短得多。 FcRn在这里承担了一套特殊的回收机制。 IgG进入酸性内体后，在大约pH 6的环境中能够与FcRn结合。FcRn把一部分原本可能继续进入溶酶体的IgG截留下来，通过胞内运输重新送到细胞表面。囊泡与细胞膜融合后，外部环境恢复到接近pH 7.4，IgG与FcRn的结合能力下降，抗体重新释放回血液。 换句话说，人体每天都在把一部分原本可能被降解的IgG重新送回循环。 从正常生理功能看，这显然有利于维持稳定的体液免疫。人体没有必要不断重新合成已经存在而且仍然有效的抗体，FcRn提供的回收机制能够显著延长IgG寿命。 问题在于，FcRn并不会判断这枚IgG究竟是在保护人体，还是在攻击人体。 抗病毒IgG会被回收，针对细菌抗原的IgG会被回收，自身抗体同样会被回收。只要具备正常的FcRn结合能力，它就有机会获得更长的循环寿命。 因此，在IgG自身抗体参与致病的疾病中，一个原本用于维持免疫保护的生理机制，也可能帮助致病抗体长期存在。 FcRn抑制剂的药理逻辑由此变得非常直接。 efgartigimod是一种经过工程改造的人IgG1 Fc片段，可以高亲和力结合FcRn。FcRn被药物占据后，普通IgG获得“回收”的机会下降，更多IgG继续进入溶酶体降解，血清总IgG随之降低，其中也包括致病性IgG自身抗体。 早期人体研究已经证明，efgartigimod可以快速、可逆地降低循环IgG，而IgM、IgA等其他免疫球蛋白类别并不会以同样幅度下降。这一点后来成为FcRn药物不断向不同疾病扩展的药效学基础。 它和传统免疫抑制治疗的差别，很大程度上来自干预的位置不同。 糖皮质激素影响的是大量炎症和免疫通路；传统免疫抑制剂会干预淋巴细胞增殖或功能；CD20治疗减少B细胞；继续向下游走，BCMA、CD38以及一些细胞治疗开始触及浆细胞和更深层的B细胞谱系。 FcRn的位置还要再往后。 它处理的是已经被生产出来、已经进入循环、此刻正在参与疾病过程的IgG。 这也是FcRn最有辨识度的药理特征之一。 重症肌无力最早把这套逻辑在人类疾病里完整验证了一遍。 相当一部分全身型重症肌无力患者存在AChR自身抗体，也有部分患者存在MuSK抗体。这些抗体可以直接干扰神经肌肉接头，因此，快速降低循环致病IgG，本身就有比较清晰的机制基础。 ADAPT III期研究随后证明了这一点。2021年，FDA批准efgartigimod用于AChR抗体阳性的成人全身型重症肌无力，VYVGART由此成为首个获批的FcRn阻断剂。 这次获批之后，FcRn已经很难继续被视为一个单纯的实验性机制。 UCB的rozanolixizumab随后在2023年获FDA批准，用于AChR或MuSK抗体阳性的成人gMG；强生的nipocalimab又在2025年获得批准，用于12岁及以上AChR或MuSK抗体阳性的gMG患者。 到这个阶段，FcRn已经形成了一个真正意义上的药物类别。 接下来的问题，自然变成它究竟能够走多远。 CIDP给出的答案比重症肌无力更有意思。 gMG很适合做FcRn的早期验证，因为自身抗体、作用部位以及抗体与疾病之间的因果关系都比较清楚。CIDP的免疫学背景复杂得多，只有一部分患者能够检测到明确的结旁或旁结自身抗体。 如果FcRn只对那些已经找到单一、明确致病IgG的疾病有效，CIDP未必会成为一个理想的开发方向。 但ADHERE研究改变了这种预期。 322例患者进入开放治疗阶段后，其中214例，也就是66%，在efgartigimod治疗后达到预定义临床改善。随后221例响应者进入随机撤药阶段，继续接受efgartigimod的患者复发风险较安慰剂下降61%，HR为0.39；efgartigimod组27.9%的患者复发，安慰剂组为53.6%。 FDA在2024年据此批准VYVGART Hytrulo用于成人CIDP。 CIDP的重要性在于，它提示开发FcRn适应症时，可能并不需要首先在每一位患者身上找到一枚已经被充分定义的自身抗体。 一些疾病可能存在尚未完全识别的IgG自身抗体，也可能由多种抗体共同参与。IgG还可以通过免疫复合物、补体以及Fc受体等机制放大炎症过程。 因此，判断一个疾病是否适合FcRn，越来越难只依赖“有没有一个知名自身抗体”这类简单标准。更关键的是IgG介导的免疫过程在整个病理链条里到底占多大分量。 这也是ALKIVIA值得继续看的原因。 efgartigimod此前最成熟的成功主要集中在神经免疫领域。gMG涉及神经肌肉接头，CIDP涉及周围神经，而自身免疫性肌炎开始把FcRn带到神经肌肉疾病与风湿免疫真正交叉的区域。 ALKIVIA此次关键分析聚焦于IMNM和DM。 两类疾病都会造成肌肉损伤，但免疫学背景并不简单。 IMNM患者常出现明显近端肌无力、肌酶升高和肌纤维坏死，其中一部分患者存在抗HMGCR或抗SRP等自身抗体。现实治疗中，不少患者需要长期使用糖皮质激素，并联合一种甚至多种免疫抑制剂，重症或难治患者还可能接受IVIG、利妥昔单抗等治疗。 截至ALKIVIA结果公布时，IMNM仍然缺少获批的靶向治疗。 因此，efgartigimod在IMNM亚组取得14.8分TIS优势并达到P=0.0048，除了注册层面的意义，也进一步支持了一个已经在其他疾病中不断出现的判断：至少在一部分自身免疫性肌炎患者中，循环IgG自身抗体很可能位于病理链条相当关键的位置。 肌炎恰恰又是一个比重症肌无力更难解释的疾病。 AChR抗体在重症肌无力中的直接致病作用比较明确，因此降低抗体之后出现临床改善，并不难理解。 皮肌炎显然复杂得多。 体液免疫、补体、I型干扰素、先天免疫、T细胞以及不同器官受累都可能参与其中。不同患者还可能携带Mi-2、MDA5、TIF1γ、NXP2等不同自身抗体。有些抗体可能真正参与病理，有些更接近疾病亚型标志物，还有一些与特定临床表型高度相关。 这种异质性反而使肌炎成为检验FcRn适应症扩展能力的一个更严格场景。 目前公布的ALKIVIA结果中，合并IMNM和DM人群的六个TIS核心维度都朝efgartigimod有利方向变化，改善涉及肌力、日常功能和肌外疾病活动，DM患者的皮肤病变也出现改善。 当然，这些结果还不能简单理解成“肌炎是一种IgG疾病”。 更可能的情况是，一个自身免疫疾病即使同时存在多层免疫机制，只要IgG在其中承担足够重要的驱动或放大作用，降低IgG依然可能转化成整体疾病活动度的变化。 这个区别对FcRn后续开发很重要。 假如所有适应症都必须拥有类似AChR阳性gMG那样高度单一、明确而直接致病的自身抗体，FcRn的疾病空间不会特别大。现实却很可能介于两者之间：IgG未必是唯一机制，但在一些疾病中，它可能刚好位于能够撬动整个病理网络的位置。 从这个角度看，FcRn、CD20、BCMA、CD38甚至自身免疫CAR-T，实际上都在处理同一条自身抗体链条，只是切入位置不同。 B细胞形成、分化，随后浆母细胞和浆细胞生产抗体；抗体进入循环以后，FcRn延长其中IgG的寿命；自身抗体再进入组织，结合相应抗原，最终引起受体阻断、细胞损伤、补体激活、吞噬或者炎症反应。 抗CD20治疗主要减少成熟B细胞，从而压低一部分新抗体产生能力。但成熟的长寿命浆细胞通常并不表达CD20，因此在B细胞被清除后，一些已有抗体仍可能持续存在。 BCMA、CD38和近年来进入自身免疫领域的CAR-T，则继续向浆细胞和整个B细胞谱系深入。这类策略有机会更彻底地处理自身抗体产生来源，代价则是免疫系统受到的干预更加深入。 FcRn采取的是另一种办法。 B细胞还在，浆细胞也还在，但已经进入循环的IgG被更快清除。 可以把它理解为直接降低抗体“库存”；CD20减少部分“生产能力”；更深层的浆细胞或B细胞清除则继续处理“生产源头”。 三种策略的时间尺度和治疗目标不同，因此未来长期共存的可能性很高。 FcRn特别突出的地方，是速度和可逆性。 如果疾病正在由循环自身抗体持续驱动，无论是干扰神经肌肉接头、攻击血细胞还是损伤肌肉，快速降低抗体浓度都可能具有临床意义。 FcRn阻断不需要先等待B细胞减少，也不用等待浆细胞耗竭，它直接改变已经存在的IgG代谢，因此IgG水平可以在相对短的时间内明显下降。 ADAPT+长期研究中，总IgG和AChR抗体下降与MG-ADL、QMG等临床改善在时间上呈现一定对应关系，一部分患者在一个治疗周期开始后的第一周就已经出现临床改善。 这种作用又是可逆的。 停止FcRn阻断以后，浆细胞依旧会继续生产新的IgG，FcRn回收功能恢复，血清IgG水平随后逐渐回升。 对需要长期控制疾病、但未必希望一开始就接受深度免疫细胞清除的患者，这种药理特征很有吸引力。 同样因为如此，FcRn也有一个非常明显的限制：它没有真正消灭抗体生产源。 浆细胞还存在，自身反应性B细胞也可能继续存在。治疗一旦停止，致病IgG仍有机会重新积累。 很多FcRn药物因此更接近长期管理型治疗。给药频率、给药方式、患者便利性以及能否根据疾病活动度延长或缩短治疗间隔，会越来越直接地影响这类药物的实际竞争力。 从治疗历史来看，FcRn和血浆置换、IVIG之间还存在一条很有意思的连续性。 临床很早就知道，快速改变循环IgG能够改善某些自身免疫疾病。 血浆置换最容易理解，直接移除含有致病抗体的血浆，在重症肌无力危象等场景中可以迅速降低致病抗体。问题是操作依赖血管通路、专业设备和医疗资源，同时还会移除其他血浆成分。 IVIG的免疫调节机制要复杂得多，涉及Fc受体、补体、IgG代谢等多个环节，多年来一直用于CIDP和肌炎等疾病。 FcRn抑制剂可以看成药理机制逐渐精细化之后形成的另一种手段。 过去已经知道降低或者改变循环IgG可能有效，现在则能够直接干预负责IgG回收的关键受体。 CIDP也是FcRn与IVIG最早出现明显竞争的疾病之一。大量患者过去需要长期依赖IVIG维持治疗，如果皮下注射FcRn药物能够获得稳定控制，受到影响的不只是药物本身，还包括输注资源、治疗场景和患者日常生活方式。 ADHERE已经证明，这种替代至少对部分患者具有临床可行性。 不过，FcRn能够覆盖多个疾病，并不意味着所有自身免疫病都适合这条路线。 它的边界其实相当明确。 首先是抗体类别。FcRn主要调节IgG代谢，如果疾病主要由IgM、IgA或者完全不同的免疫机制驱动，降低IgG自然很难产生足够大的收益。 其次，要区分“存在自身抗体”和“自身抗体真正参与致病”。 很多自身免疫疾病都能检测出抗体，但抗体有时只是疾病伴随标志。如果真正造成器官损伤的是T细胞或者其他免疫通路，单纯把循环IgG降下来，临床结果未必会同步改善。 组织损伤是否可逆也很重要。 自身抗体如果主要造成的是功能性阻断，例如神经肌肉接头受体功能受到影响，降低抗体后功能有机会较快恢复。但如果疾病已经带来大量轴突丢失、肌纤维不可逆损伤、肺纤维化或者长期器官结构改变，即使免疫攻击受到控制，最终能够恢复多少仍然受到已经形成的组织损伤限制。 抗体生产速度同样不能忽视。 FcRn提高的是IgG清除速度。如果患者还在持续高速产生大量致病抗体，那么维持足够低的IgG水平可能需要更高强度或更连续的阻断。 因此，未来筛选FcRn疾病，越来越需要把整条病理链拆开看：到底是什么抗体，产生速度如何，循环IgG在整个疾病过程中占多大权重，靶组织损伤是否还能恢复，以及需要把IgG降到什么程度才会出现临床获益。 这也解释了为什么现在FcRn公司的适应症布局已经明显离开最初的神经免疫领域。 argenx还在推进efgartigimod在Sjögren综合征和系统性硬化症等疾病中的开发。ALKIVIA阳性以后，这家公司向风湿免疫继续扩展的逻辑显然更容易被理解。 强生则在用nipocalimab尝试更广泛的IgG自身抗体疾病。 在Sjögren综合征II期DAHLIAS研究中，nipocalimab已经显示出疾病活动度改善；2026年公布的系统性红斑狼疮II期数据，也提示FcRn阻断在降低循环IgG的同时能够改善疾病活动度。 血液疾病是另一条很值得关注的路线。 warm autoimmune hemolytic anemia，也就是温抗体型自身免疫性溶血性贫血，其中一个核心病理机制就是IgG自身抗体结合红细胞并促进其清除。nipocalimab的ENERGY II/III期研究已经报告达到关键血红蛋白应答终点，并进入监管推进阶段。 这些疾病从临床科室看几乎没有多少联系。 Sjögren综合征主要影响外分泌腺，SLE涉及全身多个系统，wAIHA攻击红细胞，肌炎影响肌肉，gMG损伤神经肌肉接头。 到了药物开发层面，它们却可能共享同一个特征：病理过程中存在值得被降低的IgG。 平台型靶点往往就是这样形成的。 FcRn还有一个更加特殊的方向——母胎医学。 它的全称是neonatal Fc receptor。除了参与成人IgG回收，FcRn还负责母体IgG跨胎盘运输。 正常情况下，这一机制帮助母亲把保护性IgG传递给胎儿，让新生儿在生命早期获得被动免疫。但如果母体体内存在针对胎儿细胞的致病IgG，同一套运输机制也可能把这些抗体带到胎儿循环。 于是会出现一类非常特别的疾病：母亲自身可能并没有明显疾病，真正承受免疫攻击的是胎儿。 严重胎儿和新生儿溶血病HDFN就是典型例子。母体针对胎儿红细胞抗原形成IgG，这些抗体跨过胎盘后进入胎儿体内并破坏红细胞。 nipocalimab在这里试图同时利用FcRn的两个生物学作用，一方面降低母体循环中的致病IgG，另一方面减少IgG向胎儿的跨胎盘转运。强生已经在高风险HDFN中开展相关临床开发，FDA此前也给予nipocalimab突破性疗法认定。 一个药物靶点能够同时进入神经科、风湿免疫科、血液科和母胎医学，并不常见。 FcRn能够做到这一点，靠的并不是某一个器官的共同性，而是IgG本身。 到了2026年，FcRn领域的竞争重心也已经发生变化。 efgartigimod、rozanolixizumab和nipocalimab都完成了监管层面的验证，几款药在分子形式、FcRn结合方式、给药方案和开发策略上各有不同。 所以现在继续讨论“FcRn能不能降低IgG”已经没有太多意义，真正拉开差距的是更具体的问题。 例如能够把IgG降多深。 更充分的FcRn抑制理论上可能清除更多致病抗体，但长期把IgG压得过低，也必须考虑感染、免疫保护和疫苗应答等问题。 另一个问题是下降能够维持多久。 自身免疫病往往需要长期治疗。如果IgG下降持续时间有限，给药就必须更加频繁，慢病患者对治疗便利性的要求迟早会成为商业化竞争的一部分。 静脉输注、普通皮下注射、大容量皮下注射、预充式制剂，以及能否逐渐走向居家治疗，都可能影响患者长期使用。 适应症选择能力甚至可能比单纯优化分子参数更重要。 FcRn能够进入很多疾病，但绝不意味着看到IgG自身抗体就值得做III期。哪些患者真正由IgG驱动，临床终点应该怎样设计，疾病异质性应该怎样处理，是否需要提前根据抗体类型分层，这些问题都会直接决定临床试验成败。 未来还可能逐渐形成更精细的药效学管理方式。 治疗前观察自身抗体谱和IgG水平，治疗过程中跟踪IgG下降幅度，再结合疾病活动度判断患者究竟需要多深、持续多久的FcRn阻断。 如果能够建立这样的关联，一部分FcRn治疗可能不必始终按照统一的固定周期给药，而是逐渐向患者自身的药效学和疾病活动状态靠拢。 不过，FcRn还有一个长期绕不开的问题：它究竟主要是一种控制疾病的手段，还是有机会真正改变疾病自然过程。 快速降低IgG当然能够减少致病抗体，但自身反应性免疫细胞依然可能保留。 这意味着不少患者需要反复甚至长期治疗。 CD19 CAR-T、BCMA CAR-T和更深度的浆细胞靶向治疗正在追求另一种目标——通过清除产生自身抗体的细胞群，尝试更深地重建异常免疫系统。 两条路线追求的东西并不完全相同。 FcRn强调快速、可控和可逆地降低致病IgG；深度B细胞或浆细胞治疗则试图对自身抗体来源进行更彻底的重塑。 未来很难简单判断哪一类会取代另一类。 对于能够长期稳定管理的患者，深度免疫清除可能并没有必要。对于病情极重、反复复发或者器官持续快速受损的患者，长期把循环抗体维持在较低水平又未必能够解决全部问题。 更现实的情形可能是，自身抗体疾病逐渐形成不同治疗层级。 一部分患者长期使用相对可控的IgG降低治疗，难治患者接受更深的B细胞或浆细胞干预；也可能出现先用FcRn快速降低致病抗体，再等待起效更慢的B细胞治疗发挥作用，或者深度治疗后再用FcRn进行维持。 到那时，竞争就不再只是几款单药之间比较疗效，而会进入治疗顺序和组合策略。 ALKIVIA还有一层意义，也许会比这一个适应症本身持续得更久。 自身免疫药物过去习惯按照疾病名称开发。 类风湿关节炎是一条开发路径，SLE是一条，重症肌无力是一条，肌炎又是另一条。 这种分类当然不会消失，但药物研发已经越来越频繁地跨越传统器官和科室边界。 底层免疫机制正在变成另一套分类方法。 有些疾病更依赖补体，有些由B细胞驱动，有些高度依赖IgG自身抗体，有些以I型干扰素为核心，也有疾病更多受到嗜酸性粒细胞或者不同T细胞亚群影响。 一旦按照这些机制开发药物，同一个靶点横跨多个医学专科就会变得越来越常见。 FcRn就是其中很典型的例子。 gMG和CIDP主要属于神经免疫，肌炎横跨神经肌肉和风湿免疫，Sjögren和SLE进入风湿科，wAIHA属于血液科，HDFN又到了母胎医学。 表面上看，是同一种药不断增加适应症。换到分子机制层面，其中一部分疾病之间的距离可能远比传统科室分类显示得更近。 当然，现在评价ALKIVIA还不能走得太远。 argenx目前公布的仍然只是topline数据。 15.4分的TIS差值、P=0.0011以及疗效曲线从第4周一直分离到52周，已经构成了清楚的阳性结果，但真正判断这项研究的临床分量，还需要完整数据。 首先要看六项TIS组成指标分别发生了什么变化。 TIS本身是一项复合评分。同样增加15分，可能来自肌力的明显恢复，也可能是多个指标共同小幅改善，两种情况对患者日常生活的意义并不完全相同。 糖皮质激素减量也值得单独看。 ALKIVIA要求患者按照方案逐步减少激素。如果efgartigimod能够在保持疾病控制的同时降低长期糖皮质激素暴露，对真实临床使用会非常重要。 IMNM内部的自身抗体亚型也值得继续观察。 抗HMGCR患者和抗SRP患者是否拥有接近的疗效，目前还不知道。如果后续能够发现抗体类型与FcRn疗效之间存在稳定关联，患者筛选会进一步精细化。 DM也是一个需要等待完整数据的部分。 DM亚组的TIS差值为14.5分，与IMNM的14.8分几乎接近，但P值为0.1093。这里首先要区分统计学显著性与效应量。现有topline结果并没有显示DM缺乏治疗信号，样本量和疾病异质性都可能影响统计结果。 最终DM能否与IMNM共同进入注册路径，还是需要额外研究，要等完整结果才能判断。 长期安全性同样不能忽略。 FcRn治疗的药理基础就是持续降低IgG，因此长期感染情况、免疫球蛋白低水平、疫苗应答，以及不同患者究竟需要多大程度的IgG下降才能维持疗效，都会随着治疗时间延长变得更加重要。 从最初发现到今天，FcRn经历了一次很有意思的身份变化。 它最早只是用来解释IgG为什么能够在人体循环中存在很长时间的一个免疫学受体。 后来人们意识到，FcRn回收的并不只有保护人体的IgG，也包括攻击自身组织的致病抗体。 阻断这套回收系统以后，致病IgG会更快离开循环。 重症肌无力首先证明，这种方法能够治疗一个典型的自身抗体疾病。CIDP随后证明，即使疾病的抗体机制没有那么单一、清楚，降低IgG依然可能带来明确临床获益。 现在，ALKIVIA又把这条路线推进到IMNM和DM。 接下来真正值得看的，已经不仅仅是VYVGART还能够拿下多少个适应症，而是究竟有多少自身免疫疾病，可以通过改变致病IgG的生命周期获得治疗机会。 如果Sjögren、SLE、wAIHA、系统性硬化症以及更多正在开发的疾病继续出现阳性结果，FcRn最终建立起来的可能不会只是一串越来越长的适应症列表。 自身免疫药物的开发方式本身也可能继续变化。 面对一位患者，临床上除了判断他患的是重症肌无力、肌炎还是Sjögren综合征，还会越来越关心疾病究竟有多大程度由IgG驱动，需要把IgG降低到什么水平，是短时间迅速降低还是长期维持，是否还需要进一步处理B细胞或浆细胞，以及已经形成的组织损伤还剩多少恢复空间。 这些问题指向的其实是同一件事。 FcRn连接的从来都不只是某一个器官。 它连接的是致病性IgG从产生、进入循环，到被回收、最终清除的整条生命周期。 ALKIVIA只是这条路线最近的一次III期验证。 但它也让一个趋势变得越来越清楚：自身免疫治疗正在逐渐从广泛压制免疫系统，走向根据真正参与致病的免疫成分进行更精细的干预。 如果这一方向继续成立，FcRn很可能会成为其中长期存在的一条主干。 资料说明：本文基于截至2026年8月19日公开的argenx ALKIVIA III期topline结果、ADAPT/ADAPT+、ADHERE等efgartigimod临床研究，以及FDA、argenx、UCB、Johnson & Johnson公开的FcRn药物监管和临床开发资料整理。ALKIVIA目前尚未公布完整会议数据或正式论文，DM亚组、不同自身抗体亚型、糖皮质激素减量及详细安全性结果仍需以后续完整数据为准。

argenx said Monday the subcutaneous (SC) version of its human IgG1 antibody fragment Vyvgart (efgartigimod alfa), marketed as Vyvgart Hytrulo, cleared a Phase III trial in adults with autoimmune myositis. "For decades, people living with autoimmune myositis have relied on corticosteroids and broad immunosuppression," said Luc Truyen, chief medical officer of argenx, noting that "precision targeting of FcRn with [Vyvgart] can deliver meaningful benefit in this disease." The late-stage portion of the Phase II/III ALKIVIA study enrolled 175 patients, who were randomised to receive either weekly Vyvgart Hytrulo or placebo for 52 weeks, with the primary endpoint being mean Total Improvement Score (TIS) at the end of treatment. Top-line results showed that in the combined immune-mediated necrotising myopathy (IMNM) and dermatomyositis (DM) cohort, patients treated with Vyvgart Hytrulo demonstrated a statistically significant 15.4-point gain in mean TIS over placebo recipients at week 52, with benefits emerging as early as week 4 and sustaining through the full year, even on steroid tapering. Additionally, subtype analyses highlighted a significant 14.8-point mean TIS improvement with Vyvgart Hytrulo over placebo in patients with IMNM, but a non-significant 14.5-point gain in those with DM. All six core TIS measures, covering muscle strength, physical function and extramuscular disease activity, favoured efgartigimod in both subtypes, with additional skin activity improvement noted in DM. The company said the SC FcRn inhibitor's safety profile was consistent with prior studies. Detailed findings from the study will be presented at an upcoming medical conference. Vyvgart was first cleared by the FDA as an intravenous infusion in 2021 for generalised myasthenia gravis (gMG), followed by the SC formulation, combining Vyvgart with hyaluronidase, in 2023. The latter was subsequently approved for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in 2024. Meanwhile, the franchise is being investigated for other IgG-mediated autoimmune conditions such as Sjögren’s disease and systemic sclerosis, while also seeking a potential label expansion in ocular MG. The content above comes from the network. if any infringement, please contact us to modify.