近日,FDA正式批准Revolution Medicines口服RAS(ON)多选择性抑制剂Daraxonrasib上市,用于治疗既往至少接受过一次系统治疗或不适合接受多药系统治疗的转移性胰腺腺癌成人患者。该药物于2025年10月被纳入FDA局长国家优先审评券试点计划,其上市申请于今年7月22日获得FDA受理。FDA表示,此次批准决定提前了6.5个月。随着Daraxonrasib正式获批,全球首款RAS(ON)多选择性靶向药终于落地。这个曾长期被视为“不可成药”的经典靶点,也由此迈入新的阶段。RAS的“诺曼底登陆”,正式打响。01 RAS新王登基KRAS是胰腺癌最常见的主要驱动基因。KRAS蛋白是一种小GTP酶,负责与细胞膜生长因子受体相互作用并控制多种信号通路和细胞过程的切换。KRAS致癌基因密码子12位点发生点突变后,会影响GTP向GDP的正常水解过程,使KRAS持续处于活化状态,进而导致下游信号通路持续激活并促进肿瘤发生。长期以来,KRAS一直被视为肿瘤药物研发中极具挑战性的靶点。一方面,KRAS蛋白与GTP/GDP具有极高的亲和力,可达皮摩尔级;另一方面,其蛋白表面缺乏能够稳定结合小分子的明显口袋,使传统可逆非共价抑制策略长期受限。此前,KRAS抑制剂主要通过系统性筛选能够与特定残基共价结合的配体,以形成共价键并将KRAS锁定在非活化构象,从而首次叩开这一“不可成药”靶点的大门。Daraxonrasib(RMC-6236)则另辟蹊径。其首先与亲环蛋白A(cyclophilin A, CypA)结合,形成药物-CypA二元复合物,随后进一步结合处于活化状态的RAS蛋白,即RAS(ON),形成由RAS、药物分子和CypA组成的三元复合物(图1),从而阻断RAS与下游效应蛋白之间的相互作用,达到抑制肿瘤生长的目的。该药物旨在靶向由多种常见RAS突变驱动的癌症,包括胰腺导管腺癌(PDAC)、非小细胞肺癌(NSCLC)和结直肠癌等。据Insight数据库显示,目前已获批的RAS靶向药物主要集中于KRAS G12C突变,包括Sotorasib、Adagrasib、Fulzerasib等。相比之下,Daraxonrasib面向更广谱的RAS活化状态,胰腺癌领域第一个真正意义上的RAS靶向治疗药物。图1.Daraxonrasib的结构及作用机制FDA此次批准主要基于III期RASolute 302研究的中期分析结果。结果显示,与化疗组相比,Daraxonrasib组将患者的中位总生存期(OS)由6.7个月显著延长至13.2个月,较标准化疗接近翻倍,并首次将二线PDAC患者的中位OS提升至1年以上,是胰腺癌发展历程中极具里程碑意义的重大突破。此外,Daraxonrasib整体耐受性良好,安全性总体可控,且未发现新的安全性信号。相较于传统化疗所带来的较重毒副反应,其口服给药的便利性以及相对可控的安全性,有望进一步改善患者的治疗体验和生活质量。图2.ERAS-0015和Daraxonrasib结构对比从Pan-RAS(ON)分子胶的竞争格局来看,Daraxonrasib目前仍具有较为显著的先发优势和临床验证优势,其已通过大规模随机III期研究证实在转移性胰腺癌中的生存获益,并实现FDA获批,建立了较高的疗效与注册门槛。相比之下,同赛道的Erasca ERAS-0015和劲方GFH276目前均处于相对早期的临床开发阶段。其中,ERAS-0015已在NSCLC及胰腺癌中展现出较好的初步抗肿瘤活性及潜在治疗窗优势;GFH276则凭借差异化的大环结构、较强的临床前活性以及潜在更优的安全性受到关注。不过,两者在人群规模、疗效持久性、长期安全性及生存获益等方面仍有待进一步临床验证。02 群雄环伺尽管分子胶抑制剂拓展了RAS(ON)的成药空间,但耐药突变仍是该赛道需要解决的重要问题。为此,部分研发方向开始由“抑制RAS活性”转向“直接清除RAS蛋白”(图3),通过蛋白降解机制获得更深、更持久的肿瘤抑制,并为克服抑制剂耐药提供新的可能。当前,多款靶向蛋白降解PROTAC疗法已经已进入临床前或早期临床开发阶段。 图3.靶向蛋白降解protac疗法的作用机制其中,安斯泰来旗下的Setidegrasib(ASP3082)是首款靶向KRAS G12D的PROTAC药物(图4),该疗法已于2022年6月在美国启动了首次人体研究,主要针对携带KRAS G12D突变的胰腺癌、肺癌、结直肠癌等实体瘤患者。目前Setidegrasib治疗胰腺癌、非小细胞肺癌达成概念验证,相关的III期研究均已启动。勃林格殷格翰的ACBI3是基于结构优化的广谱KRAS PROTAC药物(图4),相关研究表明,ACBI3能够通过招募泛素连接酶,实现对KRAS的高效降解,MAPK信号传导的抑制效力比抑制剂提高10倍以上,持久抑制致癌信号。此外,其能降解并灭活17种常见KRAS突变体中的13种,有望覆盖更广泛的KRAS突变类型和患者群体。 图4.ASP3082和ACBI3的结构来自国内企业领泰生物的LT-010391也是一款全球首创口服靶向KRAS G12D的PROTAC疗法。今年4月,LT-010391已获得FDA临床试验许可,并于2026年7月完成1期临床首例患者给药。此外,环肽因其改善的稳定性、通透性和生物活性,成为KRAS靶向领域关注的重要方向。多种环肽抑制剂已被开发,包括Cyclorasin 9A、KD2、KRpep2、Cyclorasin B4-27和LUNA18等。其中LUNA18是一种罗氏旗下的中外制药开发一款针对RAS-GEF相互作用的泛RAS抑制剂。2025年7月,该产品由于其在KRAS、NRAS和HRAS中的广泛活性导致治疗窗口不足而被停止研发。中外制药转而将精力转向AUBE00,这是一款在LUNA18基础上进行骨架优化的新型口服大环肽泛KRAS抑制剂,能广谱抑制多种KRAS突变。临床前数据显示,AUBE00在治疗携带KRAS突变以及RAS野生型结直肠癌模型中表现出显著的抗肿瘤活性,目前正处于I期临床开发阶段。 图5.LUNA18和AUBE00的结构其他新兴策略包括利用工程结合蛋白、新抗原呈递的KRAS特异性CAR-T策略,通过工程化TCR样结构识别突变肽段以及RNA干扰技术也在积极开发中。03 Revolution围剿癌王胰腺癌是RAS突变富集度最高的核心赛道,但长期无针对性靶向药物,是肿瘤领域最大空白市场。80-90%的胰腺导管腺癌患者携带KRAS突变,其中G12D亚型(39.2%)、G12V(32.5%)、G12R(17.1%)三种亚型占主导。2024年全球胰腺癌发病人数约53.26万,G12D突变型约19.71万;中国分别为12.5万与4.75万。据沙利文数据预计,至2033年,全球G12D突变型胰腺癌发病人数将增至24.69万,中国将达到5.7万。因此,胰腺癌尤其是KRAS突变型胰腺癌,仍是一条研发壁垒高、临床需求明确且市场空间可观的深水蓝海赛道。RevolutionMedicines是目前泛RAS靶向赛道的龙头企业,其旗下的RAS(ON)平台采用三元复合物分子胶机制,能精准靶向RAS蛋白的活性状态。依托该平台,Revolution布局覆盖广泛RAS突变亚型的创新管线。其中,Daraxonrasib的提前获批率先验证了RAS(ON)平台的临床与商业化价值,并推动资本市场对Revolution Medicines重新定价。短短一年时间,Revolution Medicines股价从每股不足40美元一路上涨至约220美元,涨幅超过5倍,最新市值更是突破470亿美元。而Daraxonrasib只是RAS(ON)平台的起点,资本市场的重估,也建立在公司后续管线持续扩张的预期之上。除Daraxonrasib外,Zoldonrasib(RMC-9805)也是一款针对KRAS G12D的选择性RAS(ON)抑制剂(图6)。图6.Zoldonrasib结构及理化性质早期I期临床数据显示,Zoldonrasib在KRAS G12D突变PDAC患者中的客观缓解率(ORR)达到30%,疾病控制率(DCR)达到80%,并可显著降低KRAS G12D变异等位基因频率。随着临床开发推进,Zoldonrasib在转移性PDAC、NSCLC等多个瘤种中均展现出积极疗效信号。2026年AACR上公布的数据显示,在27例既往接受过免疫检查点抑制剂和含铂化疗、未接受多西他赛且疗效可评估的KRAS G12D突变NSCLC患者中,经确认的ORR达到52%,DCR为93%,中位无进展生存期(mPFS)达到11.1个月。基于上述临床表现,Zoldonrasib已于今年1月获得FDA授予的突破性疗法认定,用于治疗既往接受过抗PD-1/PD-L1治疗及含铂化疗的局部晚期或转移性KRAS G12D突变NSCLC成人患者。与此同时,在KRAS G12D突变转移性PDAC中,Zoldonrasib与化疗或Daraxonrasib的联合方案也显示出较好的抗肿瘤活性。2026年ESMO GI公布的I/II期数据显示,Zoldonrasib联合Daraxonrasib用于二线及以上PDAC患者时,中位PFS达到9.6个月(图7),高于Daraxonrasib单药的7.3个月以及传统化疗约2-3.5个月,初步体现出“双RAS(ON)抑制”策略的协同潜力。 图7.Zoldonrasib联合Daraxonrasib用于二线及以上PDAC患者临床数据除G12D外,Revolution Medicines还在持续向其他RAS突变亚型延伸。其中,针对KRAS G12C的Elironrasib(RMC-6291)已进入I/II期临床开发,针对KRAS G12V的RMC-5127也已进入I期临床。此外,公司还布局了Q61H、G13C等相对少见的RAS突变亚型,形成了全面的赛道覆盖优势。写在最后 从“不可成药”到全球首款泛RAS(ON)分子胶获批,RAS靶向治疗终于完成了真正意义上的“诺曼底登陆”。Daraxonrasib将二线胰腺癌患者中位OS从6.7个月提升至13.2个月,不仅撕开了“癌王”的防线,也证明了泛RAS靶向策略的临床价值。而这场战争才刚刚开始。随着多种新型RAS靶向疗法的加速推进,RAS正从昔日的“不可成药”,迅速成为全球肿瘤创新药最激烈的主战场之一。参考文献[1][2][3][4][5][6]华西证券研报本文内容来源:BiG生物创新社注:版权归原作者所有,供读者学习、研究或者欣赏,不得用于商业用途如有问题与建议,不吝交流与提出,love&peace